Antrag auf Mitgliedschaft in der DGDM

Wir weisen gemäß § 33 Bundesdatenschutzgesetz darauf hin, dass zum Zweck der Mitgliederverwaltung und -betreuung die folgenden Daten der Mitglieder gespeichert, verarbeitet und genutzt werden.
Persönliche Angaben
(falls genannte Adresse eine Geschäftsadresse ist)
Berufliche Situation
entsprechender Mitgliedsbeitrag nach Beitragsordnung

Bitte beachten Sie folgende Hinweise zu einem Antrag von Wissenschaftler:innen und Personen in nichtärztlichen Fachberufen:

Mir ist bekannt, dass Änderungen der beruflichen Situation sofort angezeigt werden müssen und eine Änderung des Beitrags zur Folge haben können. Zur Einstufung in die Beitragsgruppe sind die erforderlichen Nachweise zu erbringen.
Zahlungen
(Bei SEPA-Lastschriftmandat)
(Bei SEPA-Lastschriftmandat)
(Bei SEPA-Lastschriftmandat)
(Bei SEPA-Lastschriftmandat)

Ich ermächtige die DGDM hiermit, die von mir zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit von meinem unten genannten Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Ich weise mein Kreditinstitut an, die von der DGDM auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Mit ist bekannt, dass ich, beginnend mit dem Belastungsdatum, innerhalb von acht Wochen die Erstattung des belasteten Beitrags verlangen kann. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Freiwillige Angaben für interne Zwecke
Newsletter-Abonnement

Mit Absenden des Antrags bestätige ich, dass ich…

  • sämtliche Angaben wahrheitsgemäß gemacht habe.
  • die Satzung und Beitragsordnung der DGDM als verbindlich anerkenne.
  • ein praktisches und/oder wissenschaftliches Interesse an der Digitalen Medizin habe.
  • Änderungen der im Antrag gemachten Angaben sofort mitteilen werde.
  • mit der Erhebung, Übermittlung, Speicherung und Verarbeitung dieser personenbezogenen Daten – insb. der oben genannten – gem. DSGVO im Rahmen der satzungsmäßigen Aufgaben der DGDM einverstanden bin. Mir ist bekannt, dass dem Aufnahmeantrag ohne dieses Einverständnis nicht stattgegeben werden kann. Alle Informationen zur Datenverarbeitung finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.
  • damit einverstanden bin, dass die DGDM mich kontaktiert und mir Informationen zu meiner Mitgliedschaft zusendet.

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